Enfermería Familiar y Comunitaria: claves de presente, retos de futuro / Community and family nurse: Present keys, future challenges

El/la enfermero/a de familia y comunitaria es el profesional que a través de una mirada integral y holística asume la misión de acompañar a las personas desde su nacimiento hasta la muerte para desarrollar su potencial de salud, promocionando los diferentes entornos familiares, laborales y sociales para facilitar dicho desarrollo. A lo largo de la historia, diversos organismos de ámbito internacional, europeo y nacional, han ido regulando la figura de estos profesionales de enfermería de familia y comunitaria, hasta la fecha actual, donde existe normativa que regula de pleno derecho sus funciones, atribuciones y desempeño profesional. El personal de enfermería de familia y comunitaria puede dar respuestas a las necesidades de una población cambiante, y que asume nuevas responsabilidades en la gestión y la investigación. Sus amplias competencias básicas y avanzadas recogidas en un riguroso programa formativo suponen una mejora para el sistema sanitario, la profesión enfermera y la ciudadanía y la comunidad en la que vive. Aún existen muchos retos para que cada Consejería de Salud de cada comunidad haga posible que esta especialidad desarrolle todo su potencial de mejora de los cuidados

It is the mission of the Community and Family Nurse through an integral and holistic approach to accompany people from cradle to death in developing their health potential, and promote different family, work and social environments to facilitate this development. Throughout history, various international, European and national organizations have regulated the figure of the Community and Family Nurse, and now their functions, powers and professional performance are fully regulated. The Community and Family Nurse can respond to the needs of a changing population and take on new responsibilities in management and research. Their extensive basic and advanced skills gathered under a rigorous training programme, benefit the health system, the nursing profession, citizenry and its communities. Many challenges remain for the Health Departments of each Autonomous Region to make it possible for this specialty to develop its full potential for improving care

A prática da abordagem familiar em contexto de cuidados primários: estudo de caso comparado / La práctica del enfoque familiar en el contexto de la atención primaria: estudio de caso comparado / The practice of the family approach in the context of primary care: a comparative case study

Objetivo: Descrever o empreendimento da abordagem familiar, por meio do trabalho interprofissional, em serviço de Estratégia Saúde da Família, no Brasil. Método: Trata-se de estudo de caso comparado, abordando uma família tida como de difícil manejo pela equipe de um centro de saúde escola. Realizou-se entrevistas domiciliares orientadas pelos instrumentos: Genograma, Ecomapa e Estágios do Ciclo de vida Familiar, entre março e abril/2018, conforme Modelo Calgary de abordagem familiar. Foram registradas em caderno de campo, apresentadas de forma discursiva, incluindo levantamento de problemas e as principais intervenções propostas à família. Resultados: Reconhecimento do contexto familiar em sua estrutura, desenvolvimento e funcionalidade. Foi evidenciado fragilidades nos vínculos familiares, conflitos entre mãe e filha; relações limitadas com recursos sócio comunitários, com ênfase no consumo abusivo de álcool, apresentaram-se como condicionantes a situação de saúde da informante-chave. A elaboração do projeto terapêutico familiar considerou a identificação de soluções possíveis, adequadas e aceitas pela família. Conclusões: O caso apresentado contribuiu potencialmente em como orientar a abordagem familiar, inferindo em elaborações conjuntas entre equipe multiprofissional e a família. A proposição de alternativas de intervenção foram concebidas por uma perspectiva plural de saberes, superando uma racionalidade tecnicista em saúde

Objetivo: Describir el emprendimiento del abordaje familiar, a través del trabajo interprofesional, en el servicio de Estrategia Salud de la Familia en Brasil. Método: Se trata de un estudio de caso comparado, abordando una familia considerada de difícil manejo por el equipo de un centro de salud. Se realizaron entrevistas domiciliarias orientadas por los instrumentos: Genograma, Ecomapa y Etapas del Ciclo de vida Familiar, entre marzo y abril/2018, conforme Modelo Calgary de abordaje familiar. Se registraron en un cuaderno de campo, presentadas de forma discursiva, incluyendo levantamiento de problemas y las principales intervenciones propuestas a la familia. Resultados: Reconocimiento del contexto familiar en su estructura, desarrollo y funcionalidad. Se evidenció fragilidad en los vínculos familiares, conflictos entre madre e hija; las relaciones limitadas con recursos sociocomunitarios, con énfasis en el consumo abusivo de alcohol, se presentaron como condicionantes la situación de salud de la informante clave. La elaboración del proyecto terapéutico familiar consideró la identificación de soluciones posibles, adecuadas y aceptadas por la familia. Conclusiones: El caso presentado contribuyó potencialmente en cómo orientar el enfoque familiar, infiriendo en elaboraciones conjuntas entre equipo multiprofesional y la familia. La proposición de alternativas de intervención fue concebida por una perspectiva plural de saberes, superando una racionalidad tecnicista en salud

Objective: To describe the enterprise of the family approach, through interprofessional work, in the Family Health Strategy service in Brazil. Method: This is a comparative case study addressing a family perceived as being difficult to manage by the staff of a school health center. Household-based interviews were conducted with the instruments: Genograma, Ecomapa and Stages of the Family Life Cycle between March and April/2018, according to the Calgary Family Approach model. They were recorded in a field book, presented in a discursive way, including a survey of problems and the main interventions proposed to the family. Results: Recognition of the family context in its structure, development and functionality. It was evidenced weaknesses in family ties, conflicts between mother and daughter; relationships with social-community resources, with an emphasis on abusive alcohol consumption, the health situation of the key informant was presented as conditioning factors. The elaboration of the family therapeutic project considered the identification of possible solutions, adequate and accepted by the family. Conclusions: The presented case contributed potentially in how to guide the family approach, inferring in joint elaborations between multiprofessional team and the family. The proposition of intervention alternatives was conceived by a plural perspective of knowledge, surpassing a technicist rationality in health

Informe de cuidados en enfermería, revisión de su situación actual / Report of nursing cares, a review of the current situation

Desde que se establecieron los niveles de Atención Primaria y Especializada, siguiendo la estructura de la Ley General de Sanidad de 1986, el reto del Sistema Sanitario ha perseguido alcanzar la continuidad asistencial, siendo necesario un instrumento que la garantizase. El Informe de Cuidados surge como una herramienta de las Enfermeras para posibilitar la continuidad de cuidados en ambos niveles. En este sentido, una adecuada realización y entrega del mismo supondrían grandes mejoras en la asistencia a pacientes necesitados de cuidados continuados, lográndose así mayor satisfacción, calidad y seguridad. La pregunta que se nos plantea es si el Informe de Cuidados es una herramienta más del proceso enfermero o un trámite que no se ha implantado con la normalidad esperada por limitaciones de personal y tiempo, por lo que con esta revisión buscamos como objetivo fundamental analizar si el Informe de Cuidados es una realidad o, por el contrario, una mera declaración de intenciones, en cuyo caso examinaremos los posibles aspectos que obstaculizan su implantación, así como las acciones que mejorarían su utilización. Para ello se realiza una revisión bibliográfica sobre el Informe de Cuidados implantado en Madrid, Andalucía y Canarias, contando con elementos positivos y negativos, que nos aporten criterios para valorar la situación del Servicio Murciano de Salud en este ámbito (AU)

Achieving continuity of cares has been the main challenge of the Health System, since the establishment of Primary and Secondary Cares Levels, according to the General Health Law (1986). An instrument that ensures it is needed. The Cares Report arises like a nurses' instrument to enable continuity of cares at both levels. Proper execution and delivery of it would improve the cares of patients who need continuing cares, achieving greater satisfaction, quality and safety. Is the Care Report only an instrument like any other of nurse's routine or a process that has not been normally implanted owing to staff and time limitations? The main objective of this paper is to analyze whether the Care Report is a reality or a mere declaration of intent. If so, we’ll study the main obstacles to its implantation and possible actions to get a better use of it. Trough a bibliographic review of Care Report implanted in Madrid, Andalusia and Canaries, we have extracted its positive and negative elements, obtaining criteria to evaluate the Murcian Sanity Service (SMS) in this area (AU)

Revisión de conocimientos sobre cuidados básicos y síndrome de desuso en el paciente crítico / Review of Knowledge on Basic Care and Disuse Syndrome in the Critically ill patient

Enfermería Intensiva incorpora un sistema anual de autoevaluación y acreditación dentro de un Programa de Formación Continuada sobre la revisión de conocimientos para la atención de enfermería al paciente adulto en estado crítico. Uno de los objetivos de Enfermería Intensiva es que sirva como instrumento educativo y formativo en esta área y estimule el estudio continuado. Las personas interesadas en acceder a la obtención de los créditos de Formación Continuada, que a través de la SEEIUC otorga la Comisión Nacional de Formación Continuada, deberán remitir cumplimentada la hoja de respuestas adjunta (no se admiten fotocopias), dentro de los 2 meses siguientes a la aparición de cada número, a la Secretaría de la SEEIUC. Vicente Caballero, 17. 28007 Madrid (AU)

La enfermera en el área quirúrgica. Prevención de complicaciones e implementación de intervenciones / The nurse in the surgical area: prevention of complications and implemention of intervention in patient care

La aportación de la enfermera quirúrgica es fundamental para garantizar la seguridad de la persona que se somete a una intervención; además de acompañarla, este profesional especializado trabaja para garantizar que la persona se encuentre en las mejores condiciones físicas y psíquicas para afrontar un procedimiento de estas características. Frecuentemente, el cuidado enfermero en el bloque quirúrgico se halla descrito desde el enfoque biomédico puesto que se centra en el tipo de cirugía o en la técnica quirúrgica, perspectiva que puede ser insuficiente y obsoleta a la hora de identificar las áreas de intervención profesional y de clarificar los objetivos del equipo enfermero en el área quirúrgica. Se describen en este trabajo las intervenciones enfermeras, como el apoyo emocional, la potenciación de la seguridad y la prevención de la infección; y se identifican también las complicaciones potenciales más prevalentes en las diferentes etapas del proceso quirúrgico, como la hemorragia, la hipoxia o la hipotermia, entre otras, desarrollado todo ello a partir de la estructura de razonamiento enfermero y poniendo énfasis, desde una visión humanizadora de los cuidados, en la persona. La especificidad del área quirúrgica demanda a un profesional enfermero preparado y competente en el acompañamiento y el apoyo emocional de la persona y su familia, que demuestre conocimientos y habilidades en el manejo técnico e instrumental asociado a cada tipo de cirugía; y, también, competente en el diagnóstico de las complicaciones potenciales y en el desarrollo de actividades dirigidas a su prevención, detección precoz y tratamiento(AU)

The contribution made by the surgical nurse is essential to ensure the security of the patient who is subjected to surgery, as well as accompany this specialized professional work to ensure that the patient is in the best physical and mental condition to deal with procedures of these characteristics. Nurse care in the surgical area is frequently described from a biomedical approach as it focuses on the type of surgery or the surgical technique, a perspective that might be inadequate and obsolete in identifying the areas of professional intervention and in clarifying the objectives of the nursing staff in the surgical area. In this paper, nursing interventions such as emotional support, enhanced security and the prevention of infection are described as well as the identification of potential complications more prevalent in the different stages of surgical procedure, such as bleeding, hypoxia or hypothermia, among others, all these different points are developed from a rationalistic nursing approach with emphasis on a humanistic vision of patient care. The specificity of the surgical area demands a prepared and competent professional nurse in the emotional support of the patient and his or her family, as well as the demonstration of knowledge and skills in technical management and instruments associated with each type of surgery. It also requires competence in the diagnosis of potential complications and the development of activities designed to the prevention, early detection and treatment of potential health problems(AU)

Paciente intervenido quirúrgicamente. Disminución de riesgos y aumento del confort mediante el uso del aerosol Nobecutan® / For Patients Undergoing Surgery, a reduction of risks and an increase in comfort by means using the Nobecutan® aerosol

Trabajo ganador del premio Nobecutan® de Enfermería 2010 en su segunda edición. Se trata de un estudio observacional sobre aquellos pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica de raquis aplicando el aerosol Nobecutan® en el momento del montaje del campo quirúrgico(AU)

This article summarizes the study which won the 2010 Nursing Nobecutan® Prize, Second Edition. This study is an observational study of patients who undergo spinal column surgery. At the beginning of their surgical procedure, Nobecutan aerosol was applied to the affetced area(AU)

Fiebre e hipertermia / Fever and hyperthermia

Conocer los mecanismos fisiológicos para el control de la temperatura corporal, así como la etiología y fisiopatología de la fiebre y de la hipertermia, posibilitará la atención enfermera a estos problemas interdisciplinarios, permitiendo la detección precoz para evitar su progresión. Así mismo ayudará a la enfermera a aplicar cuidados de calidad, mediante la adopción de medidas específicas para disminuir la temperatura, la administración del tratamiento médico, la vigilancia hemodinámica, respiratoria y el control metabólico e hídrico(AU)

The knowledge of the physiological mechanisms for controlling body temperature, and the etiology and pathophysiology of fever and hyperthermia nursing care enable these interdisciplinary problems, allowing early detection to prevent its progression. It also allows the nurse the implementation of quality care through the adoption of specific measures to lower the temperature, the administration of medical therapy, hemodynamic monitoring, respiratory and metabolic control and water(AU)

Cuidados de enfermería a un paciente con intento autolítico por metanol / No disponible

No disponible

Primary care nursing workforce in Australia--a vision for the future.

The National Health and Hospital Reform Commission Report (NHHRC) and the Draft National Primary Health Care Strategy offer a vision for a better coordinated, multidisciplinary primary health care system in Australia. Equitable access, improved care and care coordination in primary health care are core components of this vision. Integral to this is a workforce that can work in an interprofessional way to provide quality and timely care to patients. There is good evidence supporting nurses undertaking an expanded role in the primary health care team.

Recuperadores sanguíneos postoperatorios / Post operatory blood recuperators. Bibliographical review

El uso de los recuperadores postoperatorios, sobre todo en cirugía ortopédica, es una práctica habitual en nuestros días. Las enfermeras tienen un especial protagonismo en su manipulación; por ello se comentan las razones para el empleo de estos dispositivos. También se exponen las diferentes evidencias científicas tras revisión bibliográfica sobre la efectividad de estos sistemas, la utilidad, la calidad del producto, el coste beneficio y la ausencia de efectos indeseables. Se concluye que existe un determinado perfil de paciente que se beneficia del empleo de este tipo de dispositivos. Tras unos años de alta implantación, se produce actualmente un ligero descenso en su uso debido, en primer lugar, al empleo prequirúrgico de agentes hematínicos y, en segundo lugar, al desarrollo de ciertas técnicas quirúrgicas menos invasivas. A pesar de ello, este procedimiento se ha demostrado como coste efectivo. El rol de las enfermeras en su manejo es importante y combinado con otras medidas (como el uso de dispositivos de análisis de la hemoglobina en cabecera del paciente) puede contribuir a una mejor gestión de los requerimientos transfusionales(AU)

The authors presented this report at the Apheresis Workshop at the Mexican Congress on Transfusions. VI Annual Congress AMMTAC in Monterrey, Nuevo León district. The use of post operatory recuperators, especially in orthopedic surgery, is a habitual practice nowadays. Nurses play a special role in their handling and use; therefore, the authors comment on the reasons why these devices should be used. The authors also state different scientific evidence, based on a bibliographical review, regarding the effectiveness of these systems, their utility, their product quality, their cost benefit, and the absence of undesirable effects. The authors conclude that there is a determined patient profile for when a patient benefits from the use of these devices. After some years of high use, at present times, there has been a reduction in using these devices due to, firstly, the pre-surgical use of hematin agents, and secondly, due to the development of certain less invasive surgical techniques. In spite of this, this procedure has proven to be cost effective. Nurses have an important role in the handling and use of these instruments which, combined with other measures such as the use of hemoglobin analysis devices at the head of a patient’s bed, can contribute to an improved management of transfusion requirements(AU)

Incontinencia Urinaria de esfuerzo en la gestante. Una revisión bibliográfica / Female stress urinary incontinence during pregnancy. A bibliographical review

Se presenta una breve revisión bibliográfica sobre la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) asociada a la mujer gestante. La alta prevalencia de este trastorno y la introducción de novedosas técnicas sanitarias exige una profunda revisión que ayude a los profesionales de enfermería a tomar conciencia de la magnitud del problema, así como a diagnosticarlo y tratarlo eficazmente. La IUE es la pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la presión abdominal. La revisión de la literatura no deja lugar a dudas de que, entre los factores de riesgo que predisponen a una mujer a padecerla, el traumatismo obstétrico consecuencia del embarazo y parto es uno de los principales. Se presentan sendas herramientas diagnósticas (cuestionario ICIQ-SF) y terapéuticas (Entrena-miento Muscular del Suelo Pélvico) cuya efectividad ha sido demostrada suficientemente y que pueden resultar de gran utilidad clínica para su aplicación en la consulta de enfermería(AU)

The authors have prepared a brief bibliographical review on female stress urinary incontinence during pregnancy. The high degree of incidence this disorder has and the introduction of the latest sanitary techniques combine to make necessary a profound review which aids medical professionals to realize the magnitude of this problem, as well as to diagnose and treat it effectively. Female stress urinary incontinence during pregnancy is an involuntary urine loss associated to the physical effort which an increase in abdominal pressure provokes. A literary review of articles related to this disorder leaves no doubt that among the risk factors which make a woman be predisposed to suffer female stress urinary incontinence, obstetric trauma as a consequence of pregnancy and birth is a main risk factor. The authors describe a couple of diagnostic tools, a ICIQ-SF questionnaire, and therapeutic tools, the pelvic floor muscle exercise program, whose effectiveness has been sufficiently demonstrated and may prove to have very beneficial clinical uses which can be applied in a nurse’s office(AU)

Mantenimiento del Catéter Venoso Periférico (CPV) durante más de tres días / Use and maintenance of a peripheral venous catheter for more than three days

La utilización de accesos vasculares es un procedimiento frecuente en el ámbito de la práctica hospitalaria. Sin embargo no está exento de complicaciones, siendo la flebitis la más frecuente. Siguiendo las recomendaciones del Center for Disease Control and Prevention (CDC), en nuestra unidad el cambio de catéter venoso periférico (CPV), se realiza de forma sistemática cada 48-72 horas. El objetivo del presente estudio es valorar la necesidad de cambio de vía de forma sistemática cada 48-72 horas según las recomendaciones del CDC, en aquellos pacientes a los que se les coloca una vía periférica obturada para la administración de medicación como tratamiento de su patología; o evaluar la necesidad de establecer un nuevo protocolo de actuación ya que, según otros estudios, no se ha demostrado de forma convincente su utilidad. Como conclusión final, y a la vista de los resultados obtenidos en el estudio, creemos posible ampliar los plazos establecidos para el cambio de CVP garantizando la seguridad y confortabilidad del paciente(AU)

The use of vascular access in a frequent procedure in the field of hospital practice. Nonetheless, vascular access is not bereft of complications, phlebitis being the most common. Following the Center for Disease Control and Prevention (CDC) recommendations, in our internal medicine service, changing a peripheral venous catheter is systematically carried out every 48-72 hours. The objective of this present study is to evaluate the need to change the vein accessed systematically every 48-72 hours, following the Center for Disease Control and Prevention (CDC) recommendations, in those patients who have a catheter inserted in a peripheral vein blocked by the administration of medication as part of the treatment of their pathology; or to evaluate the need to establish a new operational protocol since, according to other studies, its utility has not been demonstrated in a convincing manner. As a final conclusion, and while awaiting the results obtained in this study, the authors believe it is possible to amplify the established periods for changing peripheral venous catheters while guaranteeing the security and comfort of patients having peripheral venous catheters inserted(AU)

Salud mental en la mujer contemporánea / Mental health in contemporary women

La razón de este artículo guarda relación con el incremento de enfermedades y trastornos que se están observando en la mujer contemporánea en la práctica clínica de la enfermería de Atención Primaria y Salud Mental, que son, fundamentalmente, por ansiedad y depresión. Ello nos lleva a la reflexión sobre lo que está ocurriendo(AU)

The increase in illnesses and behavior disorders which medical personnel have observed among contemporary women during clinical practice in the outpatient services for Primary Health and Mental Health Care, basically anxiety and depression related disorders, is the reason why the author has written this article. This fact leads us to reflect on what is occurring(AU)

Quemaduras. Nuevos retos que plantearse / Burns, new challenges to take on

Estudio descriptivo transversal que muestra las características de las quemaduras atendidas en un Centro de Atención Primaria (CAP) de ámbito urbano en Barcelona durante el periodo comprendido desde 19/7/2005 hasta 11/8/2007 (N=93). Los pacientes menores de 15 años fueron excluidos. El 88% (82; IC del 95% 81,41-94,59) de las quemaduras se debió a un agente térmico. El aceite de cocina es el primer elemento causal (24; 27%; IC del 95% 17,99-36,01). El 70% de las heridas señaló dérmicas superficiales (65; IC del 95% 60,70-79,30). El 61% (57; IC del 95% 51,70-70,30) se localizó en EESS (extremidades superiores). La superficie corporal quemada media registrada indicó 0,0076% (mediana=0,005%; rango=0,0001-0,5000%). El mayor número de heridas se observó en los varones de 31 a 45 años (17%; 16; IC del 95% 9,38-24,62). Se precisan programas de educación para la salud centrados en la prevención y actuación ante una quemadura. Estudios como éste pueden resultar útiles a la hora de iniciar estrategias preventivas o educativas (AU)

This article concerns a transversal descriptive study which shows the characteristics of burns treated in a Primary Health Care Center in an urban environment in Barcelona from 19 July 2005 until 11 August 2007 (N=93). Patients younger than 15 were excluded from this study. 88% (82; IC of 95% 81,41-94,59) of the burns treated were caused by a thermal agent. Kitchen cooking oil ranks first as the cause of burns (24; 27%; IC of 95% 17,99-36,01). 70% of the burns studied had signs of superficial skin damage (65; IC of 95% 60,70-79,30). 61% (57; IC of 95% 51,70-70,30) of these burns were located on upper extremities. The average recorded body surface burned was 0.0076% (median=0,005%; range=0,0001-0,5000%). The greatest number of wounds were observed among men aged 31 to 45 (17%; 16; IC of 95% 9,38-24,62). Educational health programs which focus on prevention of, and first aid care for, burns are needed. Studies like this one may prove useful when starting preventive or educational strategies (AU)

Características farmacológicas de los antidiabéticos orales / Pharmaceutical characteristics of oral anti-diabetes medicines

Actualización sobre los principales fármacos hipoglicemiantes utilizados en la práctica diaria, analizando su forma de administración, sus efectos adversos, contraindicaciones e interacciones(AU)

An update regarding the principles of hyperglycemia pharmaceuticals used in daily practice, analyzing their form of administration, their adverse effects, counter indications, and interactions(AU)